Desde hace muchos años trato a pacientes con hemocromatosis y sobrecarga de hierro, un trastorno metabólico que con frecuencia se detecta tarde. Mi tesis doctoral se centró en las causas, las consecuencias y las opciones terapéuticas de la hemocromatosis. Además de la sangría, ofrezco la eritrocitaféresis como procedimiento especializado. Tanto ante una hemocromatosis genética como ante una sobrecarga secundaria o una ferritina elevada de causa incierta, el objetivo es aclarar el diagnóstico y elegir el tratamiento conforme a las guías y a la situación individual.
En nuestra consulta están disponibles la sangría terapéutica y la eritrocitaféresis, siempre tras una valoración médica detallada.
Entre los posibles signos de esta enfermedad, a menudo inespecíficos, se encuentran:
La hemocromatosis hereditaria es una de las enfermedades genéticas más frecuentes en personas de origen europeo. Si no se trata, la acumulación progresiva de hierro puede provocar cirrosis, cáncer de hígado, diabetes o insuficiencia cardíaca. Los hombres suelen desarrollar manifestaciones clínicas antes y con mayor frecuencia que las mujeres.
La causa de la forma hereditaria es una absorción intestinal excesiva de hierro. Con el tiempo, este se deposita en distintos órganos y puede causar daño celular.
Una ferritina elevada no confirma por sí sola la hemocromatosis. También
deben valorarse la saturación de transferrina, los parámetros hepáticos,
la inflamación y otras posibles causas. Si la sospecha persiste, el
análisis del gen HFE puede confirmar el diagnóstico en el contexto
bioquímico adecuado; otros genotipos pueden requerir demostrar la
sobrecarga hepática mediante resonancia magnética o, en casos
seleccionados, biopsia.
La sangría periódica es el tratamiento
estándar y suele ser eficaz. La frecuencia y el volumen se adaptan a la
ferritina, la hemoglobina y la tolerancia. Los quelantes de hierro se
reservan para situaciones seleccionadas, ya que pueden producir efectos
adversos.
Dra. Dorothea Schleicher-Brückl
Como alternativa especializada ofrecemos la eritrocitaféresis. Las guías la consideran una alternativa a la sangría y una opción preferente en determinados casos, según la disponibilidad, la experiencia del centro y las necesidades del paciente.
La aféresis permite retirar de forma selectiva una cantidad definida de eritrocitos (glóbulos rojos) y devolver los demás componentes sanguíneos. El volumen se personaliza según el sexo, el peso, el volumen sanguíneo y el hematocrito. El número de sesiones depende de los valores iniciales, la evolución de la ferritina y la hemoglobina y la tolerancia individual.
Después de alcanzar los valores objetivo se realizan controles periódicos. El momento de una posible repetición se decide exclusivamente según la evolución clínica y analítica.
En pacientes adecuados, la eritrocitaféresis puede permitir retirar más hierro por sesión y espaciar los tratamientos frente a sangrías más frecuentes. La hemocromatosis genética no se cura con este procedimiento; lo que se controla es la sobrecarga de hierro y, con ello, el riesgo de complicaciones. Por eso siguen siendo necesarios controles de por vida.
El tratamiento de la hemocromatosis es una de las áreas de nuestra consulta. También ofrecemos inmunoterapia en Múnich y naturopatía en Múnich. Elaboramos planes terapéuticos adaptados a cada persona y atendemos asimismo consultas de alergología e inmunología.
Contacte con nosotros para concertar una consulta.
