La flebotomía o sangría terapéutica es el tratamiento de primera línea de la hemocromatosis hereditaria cuando existe sobrecarga de hierro. Al retirar sangre, el organismo utiliza parte del hierro almacenado para producir nuevos glóbulos rojos.
Es un procedimiento automatizado que separa y retira de forma selectiva los eritrocitos, mientras devuelve al paciente el plasma y otros componentes de la sangre. Como cada sesión puede extraer una mayor masa de glóbulos rojos, algunas personas necesitan menos procedimientos que con la flebotomía convencional.
Puede valorarse en pacientes seleccionados con buen acceso venoso y capacidad para tolerar el volumen extracorpóreo. La elección depende de la hemoglobina, la ferritina, la saturación de transferrina, el estado cardiovascular, la disponibilidad del equipo y las preferencias personales.
No siempre ofrece una ventaja clínica o económica y requiere personal especializado. Entre los posibles efectos adversos se encuentran mareo, descenso de la presión arterial o molestias relacionadas con el anticoagulante utilizado durante el procedimiento.
La cantidad extraída y el intervalo entre sesiones deben ajustarse mediante controles de hemoglobina y ferritina. Algunos protocolos especializados han combinado el procedimiento con eritropoyetina, pero no es una medida rutinaria y exige valorar cuidadosamente sus riesgos.
Una vez reducidas las reservas de hierro, se establece un programa de mantenimiento individual para evitar que vuelvan a acumularse.
17 de agosto de 2022