قد يسبب الانتفاخ المتكرر، والامتلاء بعد الطعام، والتجشؤ، وآلام البطن أو الإمساك المستمر ضغطاً كبيراً في الحياة اليومية. وإذا لم تفسر الفحوص الاعتيادية هذه الأعراض، فقد يُثار سؤال عن وجود فرط نمو للكائنات الدقيقة في الأمعاء الدقيقة.
SIBO هو اختصار لعبارة Small Intestinal Bacterial Overgrowth، ويصف زيادة غير مناسبة في عدد الكائنات الدقيقة أو تغيراً في تركيبها داخل الأمعاء الدقيقة. لا يكفي عرض واحد أو اختبار منفرد لتأكيده؛ فالتشخيص السليم يجمع بين القصة المرضية والفحص والنتائج المخبرية والتشخيصات البديلة المحتملة.
ماذا يحدث في فرط النمو البكتيري؟
تكون كثافة الكائنات الدقيقة في الأمعاء الدقيقة عادة أقل منها في القولون. وعندما تتخمر الكربوهيدرات في وقت مبكر، يمكن أن تتكوّن غازات تؤدي إلى الانتفاخ أو الضغط أو الألم. في اختبار النفس قد يُقاس الهيدروجين أو الميثان. ويُستخدم مصطلح فرط نمو الميثانوجينات المعوية (IMO) غالباً عند ارتفاع الميثان، وقد يرتبط ذلك ببطء حركة الأمعاء والإمساك.
أعراض ممكنة، لكنها غير نوعية
- انتفاخ ظاهر وزيادة في الغازات.
- امتلاء أو ضغط أو تجشؤ متكرر بعد الوجبات.
- ألم بطني منتشر أو مغص.
- إمساك أو إسهال أو تغير مستمر في نمط التبرز.
هذه الأعراض لا تثبت SIBO بمفردها. فقد تظهر أيضاً مع متلازمة القولون العصبي، وعدم تحمل بعض السكريات، والداء الزلاقي، واضطرابات حركة الأمعاء، والأدوية أو أمراض الجهاز الهضمي الأخرى. لذلك نتحقق أولاً من علامات الإنذار ومن الفحوص التي قد تكون ضرورية بحسب الحالة.
اختبار التنفس باللاكتولوز: ما الذي يستطيع إظهاره؟
يتضمن الاختبار شرب محلول لاكتولوز ثم تحليل عينات من هواء الزفير على فترات محددة. تُفسر النتيجة مع توقيت ارتفاع الغازات والأعراض والسياق الطبي، إذ للاختبار حدود تقنية ولا توجد نتيجة منفردة تحل محل التقييم السريري. كما أن التحضير الصحيح للاختبار مهم لتقليل النتائج المضللة.
العلاج: معالجة السبب لا العرض فقط
الهدف ليس خفض الانتفاخ لفترة قصيرة فحسب. نراجع، حسب الحاجة، حركة الأمعاء، وعمليات البطن السابقة، والتغيرات التشريحية، والأمراض المصاحبة، ونمط الغذاء والأدوية. لا ينبغي اتباع حميات شديدة التقييد لفترة طويلة من دون سبب واضح وإشراف مختص، لأن ذلك قد يزيد خطر نقص العناصر أو يضغط على الحياة اليومية.
تُناقش المضادات الحيوية أو التدابير الأخرى بشكل فردي، بعد تأكيد ملاءمتها وتقدير المنافع والمخاطر. وتعتمد طريقة العلاج ومدته والمتابعة على التشخيص والظروف الشخصية؛ ولا ننصح بالتداوي الذاتي أو بتقديم وعود بالشفاء الدائم. وإذا عادت الأعراض، نعيد تقييم التشخيص والعوامل المسببة.
استشارة في ميون
في الاستشارة نراجع الأعراض والتقارير المتاحة والأدوية، ونحدد ما إذا كان اختبار التنفس مفيداً وكيفية متابعة النتائج. يستلزم نقص الوزن غير المقصود أو النزف أو فقر الدم أو الحمى أو الألم الشديد تقييماً طبياً عاجلاً.