近年来，在医疗实践中越来越多的患者表示，即使在新冠感染或疫苗接种数月之后仍然出现持续性的症状。这些症状包括慢性疲劳、注意力障碍、运动耐受性下降，以及肌肉和关节疼痛、神经系统症状或循环系统问题。术语 Post-Covid、 Long-Covid 和 Post-Vac 综合征 用于描述这些持续症状的不同表现形式。
虽然这些临床症状目前已经得到较好的描述，但其潜在的病理生理机制仍然是医学研究的重点课题。一个可能的免疫学机制——在 慕尼黑 Schleicher 诊所 也越来越受到关注——涉及体液免疫系统的强烈激活和“免疫记忆”形成，尤其是B细胞。
在感染或疫苗接种过程中，免疫系统会被“训练”以再次识别病原体。B细胞在这一过程中产生抗体，这些抗体能够特异性地结合病毒成分。原则上，这是人体防御机制的重要部分，并能够预防严重的疾病进程。
然而，在某些人群中，B细胞似乎会形成特别强烈的免疫记忆。因此，当再次接触病毒抗原（例如在后续感染时）时，可能会产生非常强烈的抗体反应。
这些抗体会与病毒成分或抗原片段结合，形成所谓的 免疫复合物。
在正常情况下，这些免疫复合物会被免疫系统有效清除。在这一过程中，补体系统、巨噬细胞以及肝脏和脾脏的过滤功能发挥着重要作用。
然而，如果产生大量免疫复合物，人体的生理清除系统可能会被超负荷。
如果免疫复合物在体内持续存在，它们可能沉积在较小的血管或组织中，从而引发多种生物学过程：
尤其是小血管和毛细血管对这些过程非常敏感。微循环受损可能解释为什么许多患者会出现涉及多个器官系统的症状。
由此产生的症状可能非常多样，并且往往同时影响多个器官系统：
这些症状中的许多可以在一定程度上理解为慢性低度炎症活动以及微循环障碍的表现。
从这一免疫学视角出发，可以推导出多种治疗策略。目标是帮助机体减少免疫复合物带来的负担，同时改善免疫系统的调节能力。
支持排毒与代谢器官
重要的一步是支持人体的生理排毒与代谢通道，包括肝脏、肾脏、淋巴系统以及肠道。
改善微循环
由于许多症状可能与微小血管的血流障碍有关，促进微循环具有核心意义。这可以通过特定的口服治疗策略等方式实现。
激活先天免疫系统
免疫复合物的分解在很大程度上依赖巨噬细胞，即免疫系统中的吞噬细胞。治疗策略可以旨在支持这些自然的清除机制。
调节氧化与代谢环境
慢性炎症过程通常伴随着氧化应激增加以及代谢环境的变化。能够稳定氧化还原系统并支持代谢的输液治疗在此可能发挥重要作用。
系统性调节疗法
另一种方法是通过特定的输液疗法改善组织供氧，同时利用其免疫调节作用。
促进免疫复合物的自然分解
人体内的酶促过程同样参与免疫复合物的分解与清除。
治疗性血浆置换
在严重或对治疗反应不佳的情况下，也可以考虑进行治疗性血浆置换。在这一过程中，循环中的炎症因子和免疫复合物会直接从血液中被移除。
Post-Covid、Long-Covid 或 Post-Vac 综合征的治疗通常需要个体化的治疗方案。关键在于同时考虑免疫过程、代谢、血液循环以及机体的调节机制。
一种将循证医学知识与调节性和支持性疗法相结合的整合医学方法，在这里可能带来新的治疗视角。
由于对这些疾病的研究仍在不断发展，保持开放且以科学为基础的治疗思路尤为重要。任何治疗的最终目标都是增强机体的自我调节能力，并为长期恢复创造条件。
2026年3月13日